Nagyobb-e esetemben a szívproblémák kockázata?

Bárkinél kialakulhatnak szívproblémák, beleértve azokat is, akik soha nem részesültek daganatellenes kezelésben. Vannak azonban olyan daganatellenes kezelések, amelyek növelhetik a későbbi szívproblémák kialakulásának kockázatát. A fellépő problémák a kapott daganatellenes kezelés típusától függenek.

A következő kezelések növelhetik a szívproblémák kockázatát:

• A szívet vagy a szívet magába foglaló területet érő sugárkezelés (15 Gy vagy magasabb dózis) kardiomiopátiát, ritmuszavart, a szívburok vagy a szívbillentyűk betegségét okozhatja.
• Az antraciklineknek nevezett kemoterápiás gyógyszerek egy csoportja (100 mg/m² vagy nagyobb teljes dózis) kardiomiopátiát okozhat. Az antraciklinek közé tartozik a doxorubicin, daunorubicin, epirubicin, idarubicin. Az antraciklinek aritmiát (ritmuszavart) is okozhatnak.
• A mitoxantron nevű kemoterápiás gyógyszer szintén okozhat kardiomiopátiát és aritmiát (ritmuszavart).
• Ha a sugárterápiát antraciklinekkel és/vagy mitoxantronnal együtt adják, nagyobb a szívproblémák kialakulásának kockázata.

A szívproblémák gyakoribbak a nagyobb dózisú kezelés után, de alkalmanként előfordulhatnak alacsony dózisok után is. A szívproblémák kialakulásának kockázata nagyobb, ha Ön fiatal korában kapta a kezelést.

A kezelési összefoglalójából megtudhatja, hogy kapta-e a fent említett kezelések bármelyikét. Ha nincs kezelési összefoglalója, vagy ha bármilyen kérdése van, forduljon a kezelést végző központjához.

Ha szívproblémákat tapasztal, az nem feltétlenül jelenti, hogy azt a daganatellenes kezelés okozza. A szívproblémáknak más okai is lehetnek, például magas vérnyomás, túlsúly, cukorbetegség, magas koleszterinszint, dohányzás és idősebb kor. A magas vérnyomásról, a túlsúlyról és az elhízásról, a cukorbetegségről és a diszlipidémiáról további információkat olvashat: Magas vérnyomás, Túlsúly és elhízás, Cukorbetegség, Diszlipidémia című összefoglalóinkban.

Ha az Ön családjában gyakoriak a szívproblémák, ez szintén növelheti a szívproblémák kockázatát.

Melyek a szívproblémák tünetei és jelei?

Vannak olyan tünetek és jelek, amelyek szívproblémára utalhatnak. Lehetséges, hogy jelenleg nem észlelhetők ezen tünetek és jelek, de fontos, hogy tisztában legyen velük arra az esetre, ha a jövőben előfordulnának.

A szívproblémák tünetei és jelei lehetnek:

• Légszomj szokatlan körülmények közt, például lépcsőzés közben
• Nagyon fáradtnak vagy gyengének érzi magát
• Szédülés
• Nem tud fekvő helyzetben aludni (fel kell ülnie)
• Gyakori vizelési inger éjszaka (több mint kétszer minden éjszaka)
• A lábak, bokák vagy lábfejek duzzanata
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás érzés
• Szívdobogás érzés
• Kifejezett izzadás

Ezeket a tüneteket és jeleket gyakran más is okozhatja. Ha azonban ezen tünetek vagy jelek bármelyikét tapasztalja, kérjük, forduljon háziorvosához vagy utógondozó orvosához. Szívproblémák esetén a korai diagnózis és kezelés nagyon fontos. Ha már rendszeresen jár hosszútávú utógondozó orvoshoz, akkor a szívproblémákat valószínűleg még azelőtt észlelik, hogy Ön bármilyen tünetet tapasztalna.

Emelkedett esetemben a szívprobléma kialakulásának kockázata. Mikor és milyen vizsgálatokra van szükségem?

Ha Önnél magasabb a szívproblémák kockázata, akkor tanácsos legalább 5 évente felkeresni háziorvosát vagy az utógondozó orvost. A daganatellenes kezelésétől függően javasolt lehet akár ennél gyakoribb konzultáció is utógondozással foglalkozó szakorvosnál.

Ha Önnél nagyobb a szívproblémák kockázata, akkor ajánlott:

• Rendszeresen mérje a vérnyomását, vércukor- és koleszterinszintjét. Háziorvosa vagy utógondozó orvosa rákérdezhet a dohányzásra, a testsúlyára és a fizikai aktivitására is. Ezek olyan tényezők, amelyek növelhetik a szívproblémák kockázatát.
• A hosszútávú utánkövetés kezdetén és/vagy a 18. születésnapját követően egyszer készíttessen elektrokardiogramot (EKG). Hacsak a jövőben nem jelentkeznek új tünetek, az EKG-t nem kell megismételni.
• Legalább 5 évente el kell végeztetni a szív ultrahangvizsgálatát (2D vagy 3D echokardiogram), a daganatellenes kezelés befejezése után 2 évvel kezdődően. A sugárterápia dózisától és az antraciklin dózistól függően előfordulhat, hogy ennél gyakrabban van szükség a szív ultrahang vizsgálatára. Ha Önnél az echokardiográfia technikailag nem lehetséges, akkor szív mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálatot (MRI) is végezhetnek.
• Ha Ön gyermekvállalást tervez és magas kumulatív antraciklin dózissal (100 mg/m2 vagy annál magasabb) és/vagy szívet érintő besugárzással (15Gy vagy annál magasabb) kezelték, javasolt:

a terhesség előtt vagy az első trimeszterben (a terhesség 1-12. hetében) echokardiográfiát végeztetni. Ha ez a vizsgálat kamrai működészavart mutat, akkor az echokardiogramot meg kell ismételni a terhesség utolsó trimeszterében és a szülés után hat hónapon belül.

Végeztessen továbbá újabb echokardiogramot a terhesség alatt, amennyiben Ön vagy az egészségügyi szakgondozója úgy gondolja, hogy szívproblémái lehetnek.

Amikor felkeresi háziorvosát vagy a nyomonkövetésért felelős szakorvost, a következőkről is kérdezhetik:

• a kardiológiai kórtörténetéről (ha a múltban szívproblémákat diagnosztizáltak)
• az életmódjáról
• fizikális vizsgálatot végeznek
• a vérből laboratóriumi vizsgálatot végezhetnek. Néha kimutatható a vérből, hogy mennyire jól működik a szíve, ezért a nyomonkövetést végző szakorvos dönthet úgy, hogy vérvizsgálatot kér. A vérvizsgálat önmagában azonban nem elegendő a szívproblémák diagnosztizálásához. Valószínűleg orvosa más vizsgálatokat is el fog végeztetni.

Ha Ön a daganatellenes kezelés részeként antraciklineket és/vagy a szívet érintő sugárterápiát kapott, háziorvosa vagy utógondozó orvosa szűrővizsgálatokat végezhet a befolyásolható kardiovaszkuláris kockázati tényezők felmérésére.

Mi történik, ha szívproblémáim vannak?

Ha Önnek szívproblémái vannak, a háziorvosa vagy az utógondozó orvosa valószínűleg konzultációt végez vagy beutalja Önt további vizsgálatra:

• Kardiológushoz (szívérrendszeri – kardiovaszkuláris – betegség specialista)

A szakember megbeszéli Önnel a különböző kezelési lehetőségeket.

Mit tehetek még?

Lelkileg megterhelő lehet azzal a tudattal élni, hogy Önnél fokozott a szívproblémák kockázata. Hasznos beszélgetni erről a barátokkal és a családdal, valamint igénybe lehet venni a szakorvosi tanácsadást és/vagy felvenni a kapcsolatot támogató csoportokkal, betegszervezetekkel. A mentális egészséggel kapcsolatos további információkért olvassa el: Mentális egészségügyi problémák című összefoglalónkat.

Ha fennáll a szívproblémák kockázata, vagy bármilyen szívproblémája van, az egészséges életmód rendkívül fontos. Különösen fontos, hogy kerülje a dohányzást, illetve ha dohányzik, hagyja azt abba és kevesebb alkoholt fogyasszon vagy egyáltalán ne igyon. A mentális egészségére való odafigyelés is előnyös lehet; az életmódjában bekövetkező apró változtatások is pozitív hatással lehetnek mind a fizikai, mind a mentális egészségére. Az egészségesebb életmódra való áttéréssel kapcsolatos további információkért olvassa el: Egészségfejlesztés című összefoglalónk.

Ha tünetmentes kardiomiopátiája van, vagy kialakulásának magasabb a kockázata, ajánlott konzultálni kardiológussal arról, hogy mik az Ön számára vállalható testmozgás határai és a mozgással kapcsolatban milyen óvintézkedések javasoltak.

Fontos, hogy tisztában legyen a szívproblémák kialakulásának lehetőségével, és hogy felismerje a tüneteket és jeleket. Ha további kérdései vannak vagy ha a tájékoztatóban olvasottak aggasztják, forduljon háziorvosához vagy utógondozó orvosához.

Hol találok további információt?

A szívproblémákról további információkat találhat az interneten. Azonban fontos tisztában lenni azzal, hogy ezek az információk nem mindig naprakészek és pontosak.

Néhány további információforrás:

• Together (együtt): Itt találhat további információkat a késői kardiális hatásokról.
• https://together.stjude.org/en-us/treatment-tests-procedures/long-term-effects/cardiac-late-effects.html
• https://www.webbeteg.hu/aloldal/sziv_es_errendszer
• https://egeszsegvonal.gov.hu/egeszseg-a-z/s-sz/sziv-es-errendszer.html
• https://utana.hu/oldal/a/utankovetes-gyermekonkologusok-szemevel

Ezen a honlapon további információt találhat a témával kapcsolatban:

• Egészségfejlesztés
• Csökkent glükóz-tolerancia és cukorbetegség
• Diszlipidémia
• Túlsúly és elhízás
• Magas vérnyomás
• Tünetmentes koszorúér-betegség
• Mentális egészség
• Szülészeti problémák

Fontos tudnivaló!

Ez a közérthető összefoglaló a PanCareFollowUp „Szívproblémák” című irányelvére [1] épül, mely a különböző nemzeti iránymutatások konszenzusán és az IGHG* „Kardiomiopátia” című iránymutatásán nyugszik [2].

Míg a PanCare PLAIN információs csoport arra törekszik, hogy pontos és teljes, a közzététel időpontjában naprakész információkat nyújtson, érdeklődhet háziorvosánál, vagy gondozó orvosánál, hogy ez az összefoglaló megfelel-e a legfrissebb ismereteknek, és hogy Önre nézve mennyiben releváns.

Kérjük, ne hagyatkozzon kizárólag erre az információra! Amennyiben konkrét egészségügyi állapottal, betegséggel, diagnózissal vagy tünettel kapcsolatos kérdése van, forduljon szakképzett egészségügyi szakemberhez.

A PanCare nem vállal kifejezett vagy hallgatólagos garanciát, illetve felelősséget az információk pontosságáért, megbízhatóságáért, teljességéért, időszerűségéért vagy relevanciájáért. Az angol nyelvű változatot a PanCare készítette és a PanCare nem vállal felelősséget a fordítások tartalmáért. Az összefoglaló magyar változata a Magyar Gyermekonkológusok és Gyermekhematológusok Társasága Késői utógondozás munkacsoportja és az Érintettek Egyesület együttműködésével készült.

A PanCare anyagai szabadon felhasználhatók bárki számára, akinek célja a késői hatásokról és a hosszútávú utógondozásról való tájékoztatás. Kereskedelmi haszonszerzés azonban nem megengedett. Minden kommunikáció során hivatkozni kell a PanCare-re és hivatkozni kell a PanCare weboldalára.

[1] van Kalsbeek, R. et al. (2021) European PANCAREFOLLOWUP ajánlások a gyermekkori, serdülőkori és fiatal felnőttkori rák késői hatásainak megfigyelésére, European Journal of Cancer folyóirat. Elérhető: https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(21)00368-3/fulltext

[2] Ehrhardt, M.J. et al. (2023) Systematic review and updated recommendations for cardiomyopathy surveillance for survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer from the International Late Effects of Childhood Cancer Guideline Harmonization Group. Available at: https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(23)00012-8/fulltext